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산과 클리닉

mirpia women’s 

산과 클리닉

MIRPIA WOMEN’S

산과클리닉은 주로 출산과관련된 진료와 여성을 위한 진료를 병행하는 것을 말합니다.

유산(자연유산)이란 무엇인가?

유산 ( 자연유산 ) 은 살 수 없는 ( 태아가 생존할 수 없거나 임신 20주 전에 태어난 경우 ) 모든 임신입니다.


유산은 임신 중 언제 발생하느냐에 따라 나뉠 수 있습니다. 유산은 알 수 있는 모든 임신의 약 15-20%에서 발생하며, 보통 임신 13주 전에 발생합니다. 


임신 8주 전 유산의 30%는 낭이나 태반에 태아가 없습니다. 이런 상태를 고사난자라고 합니다. 


일부 유산은 여성이 임신 사실을 알기 전에 발생합니다. 수정된 난자의 약 15%는 난자가 자궁 벽에 착상될 기회를갖기 전에 소실되는데 여성은 일반적으로 이런 형태의 유산을 확인하지 못합니다. 임신의 또 다른 15%는 임신 8주 전에 소실됩니다. 일단 태아 심장 기능이 주워진 임신에서 발견되면, 유산의 가능성은 5% 미만입니다.

유산 가능성 있는 징후 (질출혈 같은)를 보이고 있는 여성은 “절박유산”이라고 합니다.유산의 가장 흔한 원인은 염색체 이상, 교원성 혈관질환(루푸스 같은), 당뇨, 황체기 결함, 감염 및 자궁의 선천성 기형입니다.복통과 질출혈이 자연유산에서 나타나는 가장 흔한 증상입니다. 복통과 출혈은 매우 경미하거나 중등도이 거나 심할 수 있습니다. 증상이 얼마동안 오래 지속되는지에 대한 특별한 양상은 없습니다.


3회 연속적인 유산이 있는 여성에게 다음의 검사가 고려됩니다. 태아에게 전해질 수 있는 부부의 염색체 이상을 규명하기 위해 혈액검사가 행해질 수 있습니다.

부부는 각각 완전 정상이지만 여전히 염색체 결함을 가지고 있어 결합될 때 배아에 치명적일 수 있습니다.이런 형태의 검사를 핵형분석이라고 부르고, 부부 모두에 게 행해집니다.


자궁난관조영은 자궁 이상을 규명할 수 있습니다. 항핵항체, 항카디올리핀항체 및 루푸스 항응고인자가 반복적인 유산을 일으키는 자가면역 질환을 살펴보기 위해 검사될 수 있습니다.그러나 단독 유산 후에 장래 정상적인 만기 임신을 가질 가능성은 거의 90%입니다. 


자궁외 임신 

자궁외 임신은 수정란이 정상 자궁 내막 이외의 장소에 착상된 임신입니다.


자궁외 임신에서 수정란이 흔히 착상하는 부위로는 난관, 자궁 경관, 난소, 복강 등이 있는데 그 중 95% 는 난관 임신에 해당됩니다. 


자궁외 임신이 많이 발생하는 경우는 과거에 골반염을 앓았던 경우, 자궁 내 장치를 삽입한 경우, 자궁 내 유착증이 심한 경우입니다. 


자궁외 임신의 초기 증상은 둔한 하복부 통증과 소량의 출혈로 일반적인 유산의 초기 증세와 거의 비슷합니다. 때문에 생리가 늦어지는 것으로 착각하고 그냥 넘어가는 경우가 종종 있습니다.착상된 수정란이 점차 커지면서 난관 파열 등으로 복강 안에 대량의 출혈이 일어나 쇼크 상태에 빠지기도 하는데, 출혈이 심할 경우에는 사망할 위험도있습니다.


응급시 치료로는 수혈과 개복 수술을 하는 것이 원칙입니다. 즉 자궁외 임신, 특히 난관 임신의 근본적 치료법은 난관을 완전히 절제하는 것입니다. 


그러나 수술 후 임신 가능성을 고려하여 파열되지 않은 난관 임신에서는 난관 절제술보다 난관을 보존하는 치료법으로 복강경을 이용한 약물 주입법 등이 선택되기도 합니다


입덧

임신 2개월 초부터는 입덧을 경험하게 되는데 2~3개월 째 더욱 심해지다가 4개월 정도면 진정이 됩니다. 


입덧이 심한 사람은 다음과 같은 사항들이 도움이 될 수 있습니다. 우선 속을 뒤집곤 하는 음식이나 냄새는 피하십시오. 입덧은 보통 아침에 일어나 속이 비었을 때 심해지므로 아침에 일어나 활동하기 전, 크래커나 토스트 같은 간단한간식을 먼저 드십시오.


단백한 음식, 새콤한 음식, 더운 음식보다는 찬 음식이 더 낫습니다. 감기에 걸린것 처럼 미열이 계속되거나 나른함을 느낍니다. 의무적으로 하는 많은량의 식사보다는 적은량의 식사를 자주 하십시오.수분의 섭취는 중요하지만 가능하면 식사시간 이외에 자주 나누어 드시는게 좋습니다. 기름지거나 매운 음식, 튀긴 음식, 지방이 많은 음식을 줄이십시오.


비타민 B가 많이 함유된 음식(우유, 요플레, 두부, 야채, 대두, 살코기, 굴, 달걀, 현미 등)은 입덧을 약하게 할 수 있습니다. 레몬향, 생강차, 두충차등은 메스꺼움을 완화시키는데 도움이 됩니다. 


정서적인 면에도 많은 영향을 받으므로 가벼운 산책, 영화감상, 그림감상 등으로 기분 전환을 합니다. 주위의 다른 산모들과 대화하며 각자의 경험을 공유하는 것도 좋습니다.간혹 입덧이 너무 심해서 도저히 구토가 진정되지 않거나아무것도 먹을 수 없는 경우 영양실조, 탈수 등으로 인해 산모와 태아에게 부작용을 초래되는 경우가 있습니다.


이런 경우 내원하여 안정, 입원, 수액공급, 영양제등의 도움을 받으시길 바랍니다.


급성신우염

임산부의 2%정도에서 발병을 하게 됩니다. 이는 임산부 감염에 의한 쇽의 가장 흔한 원인입니다. 


대개 임신 중반기에 흔하며거의 대부분 우측에서 발생하며 원인균은 하부요로기관에서 올라가 발병합니다.


주증상은 심한 발열과 오심 구토 오한 옆구리쪽을 두드리면 심한 통증 등으로 짐작해볼 수 있습니다. 


소변 검사에서 염증세포의 증가와 세균뇨가 보이기도 합니다. 치료는 입원 치료가 원칙입니다. 입원후 충분한 수액치료와 태아에 영향이 없는 적절한 항생제 치료가 1주 이상 필요하며  소변량, 혈압 체온 등을잘 관찰해야 합니다

산과클리닉은 주로 출산과 관련된 
진료와 여성을 위한 진료를 병행하는 것을 말합니다.

유산(자연유산)이란 무엇인가?


유산 ( 자연유산 ) 은 살 수 없는 ( 태아가 생존할 수 없거나 임신 20주 전에 태어난 경우 ) 모든 임신입니다.

유산은 임신 중 언제 발생하느냐에 따라 나뉠 수 있습니다. 유산은 알 수 있는 모든 임신의 약 15-20%에서 발생하며, 보통 임신 13주 전에 발생합니다. 

임신 8주 전 유산의 30%는 낭이나 태반에 태아가 없습니다. 이런 상태를 고사난자라고 합니다. 


일부 유산은 여성이 임신 사실을 알기 전에 발생합니다. 수정된 난자의 약 15%는 난자가 자궁 벽에 착상될 기회를갖기 전에 소실되는데 여성은 일반적으로 이런 형태의 유산을 확인하지 못합니다. 임신의 또 다른 15%는 임신 8주 전에 소실됩니다. 일단 태아 심장 기능이 주워진 임신에서 발견되면, 유산의 가능성은 5% 미만입니다.
유산 가능성 있는 징후 (질출혈 같은)를 보이고 있는 여성은 “절박유산”이라고 합니다.유산의 가장 흔한 원인은 염색체 이상, 교원성 혈관질환(루푸스 같은), 당뇨, 황체기 결함, 감염 및 자궁의 선천성 기형입니다.복통과 질출혈이 자연유산에서 나타나는 가장 흔한 증상입니다. 복통과 출혈은 매우 경미하거나 중등도이 거나 심할 수 있습니다. 증상이 얼마동안 오래 지속되는지에 대한 특별한 양상은 없습니다.


3회 연속적인 유산이 있는 여성에게 다음의 검사가 고려됩니다. 태아에게 전해질 수 있는 부부의 염색체 이상을 규명하기 위해 혈액검사가 행해질 수 있습니다.
부부는 각각 완전 정상이지만 여전히 염색체 결함을 가지고 있어 결합될 때 배아에 치명적일 수 있습니다.이런 형태의 검사를 핵형분석이라고 부르고, 부부 모두에 게 행해집니다.


자궁난관조영은 자궁 이상을 규명할 수 있습니다. 항핵항체, 항카디올리핀항체 및 루푸스 항응고인자가 반복적인 유산을 일으키는 자가면역 질환을 살펴보기 위해 검사될 수 있습니다.그러나 단독 유산 후에 장래 정상적인 만기 임신을 가질 가능성은 거의 90%입니다. 


자궁외 임신


자궁외 임신은 수정란이 정상 자궁 내막 이외의 장소에 착상된 임신입니다.

자궁외 임신에서 수정란이 흔히 착상하는 부위로는 난관, 자궁 경관, 난소, 복강 등이 있는데 그 중 95% 는 난관 임신에 해당됩니다. 

자궁외 임신이 많이 발생하는 경우는 과거에 골반염을 앓았던 경우, 자궁 내 장치를 삽입한 경우, 자궁 내 유착증이 심한 경우입니다. 

자궁외 임신의 초기 증상은 둔한 하복부 통증과 소량의 출혈로 일반적인 유산의 초기 증세와 거의 비슷합니다. 때문에 생리가 늦어지는 것으로 착각하고 그냥 넘어가는 경우가 종종 있습니다.
착상된 수정란이 점차 커지면서 난관 파열 등으로 복강 안에 대량의 출혈이 일어나 쇼크 상태에 빠지기도 하는데, 출혈이 심할 경우에는 사망할 위험도있습니다.


응급시 치료로는 수혈과 개복 수술을 하는 것이 원칙입니다. 즉 자궁외 임신, 특히 난관 임신의 근본적 치료법은 난관을 완전히 절제하는 것입니다. 

그러나 수술 후 임신 가능성을 고려하여 파열되지 않은 난관 임신에서는 난관 절제술보다 난관을 보존하는 치료법으로 복강경을 이용한 약물 주입법 등이 선택되기도 합니다. 


입덧


임신 2개월 초부터는 입덧을 경험하게 되는데 2~3개월 째 더욱 심해지다가 4개월 정도면 진정이 됩니다. 

입덧이 심한 사람은 다음과 같은 사항들이 도움이 될 수 있습니다. 우선 속을 뒤집곤 하는 음식이나 냄새는 피하십시오. 

입덧은 보통 아침에 일어나 속이 비었을 때 심해지므로 아침에 일어나 활동하기 전, 크래커나 토스트 같은 간단한간식을 먼저 드십시오.


단백한 음식, 새콤한 음식, 더운 음식보다는 찬 음식이 더 낫습니다. 감기에 걸린것 처럼 미열이 계속되거나 나른함을 느낍니다. 의무적으로 하는 많은량의 식사보다는 적은량의 식사를 자주 하십시오.
수분의 섭취는 중요하지만 가능하면 식사시간 이외에 자주 나누어 드시는게 좋습니다. 기름지거나 매운 음식, 튀긴 음식, 지방이 많은 음식을 줄이십시오.

비타민 B가 많이 함유된 음식(우유, 요플레, 두부, 야채, 대두, 살코기, 굴, 달걀, 현미 등)은 입덧을 약하게 할 수 있습니다. 레몬향, 생강차, 두충차등은 메스꺼움을 완화시키는데 도움이 됩니다. 


정서적인 면에도 많은 영향을 받으므로 가벼운 산책, 영화감상, 그림감상 등으로 기분 전환을 합니다. 주위의 다른 산모들과 대화하며 각자의 경험을 공유하는 것도 좋습니다.
간혹 입덧이 너무 심해서 도저히 구토가 진정되지 않거나아무것도 먹을 수 없는 경우 영양실조, 탈수 등으로 인해 산모와 태아에게 부작용을 초래되는 경우가 있습니다.

이런 경우 내원하여 안정, 입원, 수액공급, 영양제등의 도움을 받으시길 바랍니다. 


급성신우염


임산부의 2%정도에서 발병을 하게 됩니다. 이는 임산부 감염에 의한 쇽의 가장 흔한 원인입니다. 

대개 임신 중반기에 흔하며거의 대부분 우측에서 발생하며 원인균은 하부요로기관에서 올라가 발병합니다.

주증상은 심한 발열과 오심 구토 오한 옆구리쪽을 두드리면 심한 통증 등으로 짐작해볼 수 있습니다. 

소변 검사에서 염증세포의 증가와 세균뇨가 보이기도 합니다. 치료는 입원 치료가 원칙입니다. 입원후 충분한 수액치료와 태아에 영향이 없는 적절한 항생제 치료가 1주 이상 필요하며  소변량, 혈압 체온 등을
잘 관찰해야 합니다


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